Décembre 2010 : actualisation des recommandations sur la grippe dans l’hémisphère sud et dans l’hémisphère nord.

• Des données actuellement disponibles concernant l’Australie et la Nouvelle Zélande, ou l’Ile de la Réunion, on peut déduire que si l’épidémie a été moins intense qu’en 2009, la proportion de formes graves a été similaire et le profil de ces patients en matière d’âge et de facteurs de risque était comparable à celui observé durant la période pandémique.
• Au Royaume Uni où le seuil épidémique a été franchi en Angleterre et Pays de Galles, les deux tiers des virus isolés sont de type A(H1N1)2009 et 1/3 de type B. Au 15 décembre, dix sept malades adultes, tous âgés de moins de 65 ans avaient présenté des formes graves de grippe A(H1N1)2009 nécessitant le recours à l’oxygénation extra corporelle (ECMO) et, parmi elles, 4 femmes enceintes. A la date du 22 décembre, 24 décès liés au virus A(H1N1)2009 ont été recensés, tous âgés de moins de 65 ans et 9 de moins de 18 ans.  Environ la moitié présentait des comorbidités associées les rendant éligibles à la vaccination. Aucune femme enceinte n’est décédée.
• Parmi les 22 patients décédés au Royaume-Uni pour lesquels l’information était disponible, 20 n’avaient pas été vaccinés en 2009 ou en 2010. Aucune mutation du virus n’a été à ce jour observée.
• En France métropolitaine, le seuil épidémique a été franchi. Les prélèvements réalisés en médecine de ville sont positifs dans 46 % des cas, Près de 50% sont des virus A dont un peu plus de la moitié sont des virus A(H1N1)2009. Le bilan est actualisé de façon hebdomadaire par l’InVS.

Au total, à ce jour, bien que circulant avec les virus A(H3N2) et B, le virus A(H1N1)2009 garde des caractéristiques du virus pandémique par sa propension à entraîner des complications respiratoires graves, à affecter des sujets jeunes avec et sans facteurs de risque.

Ainsi, la direction générale de la santé, sur la base des recommandations des experts formulées le 24 et le 29 décembre 2010, à actualisé les mesures de protection des personnes les plus à risque de formes graves de grippe :

1. Extension de la recommandation de vaccination rapide aux femmes enceintes et aux sujets présentant une obésité avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30 ;

2. Confirmation de l’importance de la vaccination rapide des personnes ayant un facteur de risque habituel pour la grippe saisonnière et des professionnels de santé ;

3. Recommandation de mise sous traitement antiviral curatif, le plus précocement possible, des sujets présentant : un syndrome grippal caractérisé (si la forme clinique est jugée sévère) ou des facteurs de risque particuliers, quelle que soit la sévérité clinique, ou une forme clinique grave d’emblée ou compliquée ;

4. Recommandation de mise sous traitement antiviral curatif par oseltamivir des femmes enceintes présentant un syndrome fébrile associé à des signes respiratoires, quel que soit le trimestre de grossesse et la présence ou non de facteurs de risque.

Enfin, en termes de prévention, l’importance du respect des mesures barrières (lavage des mains,…) mérite d'être rappelée aux patients.

Aide mémoire sur la vaccination antigrippale (PDF 53 Ko)

Fiche pratique de l'utilisation des antiviraux en curatif (PDF 37 Ko)

Questions réponses pour les professionnels de santé

Situation épidémiologique nationale

Situation épidémiologique régionale